Гинекологический осмотр женщин: подготовка, как проходит и зачем нужен

Многие девушки и женщины испытывают если не страх, то трепет и волнение перед прохождением гинекологического осмотра. А ведь эта процедура невероятно важна, поскольку способна своевременно выявить различные заболевания и другие особенности, о которых женщина должна знать, чтобы при необходимости принять необходимые меры.

Сегодня мы бы хотели поделиться с вами большой статьей об особенностях прохождения осмотра у гинеколога, этапах этой процедуры, анализах, которые берет гинеколог, рассказать о результатах его прохождения.

Как часто необходимо проходить осмотр у гинеколога

Гинекологическое обследование необходимо проходить регулярно, не реже раза в год. Обследование включает осмотр половых органов пациентки на специальном кресле, обследование груди на предмет болезненности и уплотнений и взятие анализов.

Каждая девушка, в рамках индивидуальной программы медицинского ухода, должна проходить регулярное обследование у врача гинеколога.

Осмотр у специалиста-профессионала – это прекрасная профилактика женских половых заболеваний, которая является неотъемлемой частью поддержания здоровья и хорошего самочувствия любой женщины.

Кроме того, состояние здоровья половых органов женщины влияет на интимную сферу её жизни, протекание беременности и её самочувствие в течение этих девяти месяцев, а также на сами роды и здоровье будущих детей.

Как известно, чем здоровье женских репродуктивным органов крепче, тем ниже риск осложнений во время беременности и самих родов.

Когда нужно посещать гинеколога

В первый раз девушка должна посетить гинеколога ещё до того, как ей исполнится 18 лет. Особенно важно пройти гинекологическое обследование перед тем, как начать половую жизнь.

Лучше сделать это, пока вы ещё собираетесь совершить первую близость, но можно и когда вы уже ведёте регулярную активную половую жизнь.

Консультацию с врачом гинекологом стоит пройти также, если менструация проходит болезненно, если возникли сбои или расстройства менструального цикла, а также если менструация ещё не началась, но все признаки взросления уже налицо: лобковые волосы, грудь и т.д.

О важности гинекологической консультации стоит помнить и при появлении выделений из влагалища с неприятным запахом. Хорошим поводом для посещения женского врача будет ваше желание зачать ребёнка.

Что смотрит и определяет гинеколог?

По статистике ВОЗ, до 30% женщин детородного статуса страдают теми или иными гинекологическими заболеваниями. После наступления менопаузы (45 лет и старше) процентный показатель приближается к 50%. Многие из патологий, обнаруженных во время планового осмотра, становятся не только причиной бесплодия, но и угрозой для жизни пациентки.

Женские недуги условно делятся на группы:

• патологии воспалительного характера: речь о цервиците, эндометрите, сальпингоофорите, кольпите, вульвовагините и подобном – заболевания данной группы констатируют примерно у трети пациенток, обратившихся к врачу.Это воспаления, спровоцированные условно-патогенными организмами (бактериями, грибками, вирусами), развитию которых способствуют различные инфекции, ослабление иммунитета, переохлаждение, сбои в гормональном фоне.Хроническим воспалениям свойственно бессимптомное протекание, поэтому определить отклонения можно только комплексной диагностикой;
• инфекции, передающиеся половым путем – заболевания данной группы вызваны специфическими возбудителями: гонококками, трихомонадой, хламидией, уреаплазмой, микоплазмой и др. Если лечение не начать вовремя, поражения слизистой влагалища могут распространиться на регионарные половые органы.Но не каждая инфекция, передающаяся от полового партнера, имеет статус венерического заболевания. Соответственно, ее клиническая картина – не выраженная: определить, скажем, вирус папилломы (а некоторые ее штаммы квалифицируются, как онкогенные) можно только в ходе проведения ряда анализов;
• эндометриоз – патология, которая характеризуется разрастанием эндометриальных тканей вне внутренних стенках матки. Симптомы – неспецифические: обильные выделения во время менструации, периодическая или перманентная боль в нижней части живота. Из-за эндометриоза существенно снижается качество жизни, а зачатие становится невозможным;
• новообразования (как доброкачественные, так злокачественные): процент патологий данной группы в общей массе гинекологических диагнозов приближается к 20%. Кисты, миомы и другие опухоли все чаще диагностируются у женщин, моложе 40 лет;
• эндокринные заболевания, часто имеющие наследственный характер, например, о синдроме поликистоза яичников «говорят» сбои в менструальном цикле, бесплодие, проблемная кожа лица, ожирение, чрезмерное оволосение и др.Также в списке эндокринных женских расстройств имеется аменорея различной природы, дисфункциональные кровотечения. Определить недуг и назначить индивидуальное лечение может гинеколог-эндокринолог в рамках комплексного обследования.

Аргументы обязательного планового осмотра у квалифицированного гинеколога – более чем очевидные: основной процент гинекологических заболеваний, обнаруженных на первичной стадии, успешно излечивается. Согласно официальным данным, даже при вовремя диагностированной онкологии шейки матки, у более 80% пациенток сохраняется не только качество жизни, но репродуктивность.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Подготовка к гинекологическому осмотру позволяет избежать дискомфорта на приме у доктора. Определенные меры упрощают работу врача и позволяют получить более точные, объективные результаты. И наоборот: некоторые действия пациентки могут затруднить процедуру осмотра и сбора анализов, а также повлиять на их достоверность.

Каждой женщине необходимо посещать гинеколога регулярно – раз в полгода-год. Откладывать такие визиты крайне нежелательно, ведь многие болезни половой сферы долгое время не проявляются в виде тех или иных симптомов. Распознать патологические процессы в организме и вовремя предотвратить нежелательные последствия может только врач.

О чем спросит гинеколог?

Прием гинеколога начинается со сбора анамнеза и изучение истории болезни. Это необходимо, чтобы учесть особенности организма пациентки, понять, на какие моменты нужно обратить особое внимание. Женщина должна быть готова ответить на некоторые вопросы и рассказать доктору о:

• своих жалобах: нарушениях мочеполовой функции, болевых ощущениях, проявления зуда или жжения, высыпаниях;
• менструальном цикле: в каком возрасте начался, когда установился, какова его длительность и регулярность, сопровождаются ли менструации болями;
• деторождении: были ли в прошлом беременности, аборты, выкидыши, роды и осложнения;
• половой жизни: когда начались сексуальные контакты, их регулярности и частоте сейчас, наличии постоянного партнера, способах контрацепции;
• гинекологических заболеваниях в прошлом, хронических процессах;
• аллергических реакциях, в особенности на медикаменты.

Во время подготовки к гинекологическому осмотру желательно вспомнить о наследственных патологиях репродуктивной сферы. Отвечать на вопросы врача следует как можно точнее. Чтобы доктор мог составить общую картину на основании достоверных данных.

Перед осмотром

Прием гинеколога обычно включает осмотр, в том числе с помощью специальных инструментов, забор анализов и мазков, выдачу рекомендаций. При необходимости могут проводиться дополнительные процедуры: ультразвуковое исследование, кольпоскопия, гистероскопия и другие.

Для подготовки к гинекологическому осмотру необходимо:

• принять душ;
• надеть чистое белье;
• избегать половых контактов не менее, чем за сутки;
• не пользоваться интимными дезодорантами;
• накануне осмотра отказаться от спринцевания, применения вагинальных свечей и других подобных средств.

Непосредственно пред процедурой мочевой пузырь и кишечник нужно опорожнить. В ином случае возможны болевые ощущения при пальпации. За день до посещения врача нельзя употреблять алкоголь и посещать сауну. На результаты анализов может повлиять прием антибиотиков и других лекарств, поэтому нужно обязательно сообщить врачу о таких препаратах.

Особенности обследования

Лучше всего посетить гинеколога в первые дни после окончания менструации. Во время месячных осмотр обычно не проводится, за исключением случаев кровотечений или серьезных нарушений цикла.

УЗИ также выполняется в определенной фазе цикла по рекомендации врача. Обследование выполняется в специальном кресле и включает изучении внутренней поверхности бедер, наружных и внутренних половых органов, промежности, молочных желез.

Во время осмотра органов малого таза гинеколог берет мазки для оценки влагалищной чистоты, развития воспалений, инфекций и других патологий. Пальпация молочных желез позволяет выявить уплотнения и болезненность, свидетельствующую о наличии заболеваний.

Как проходит гинекологическое обследование

Итак, что же входит в гинекологический осмотр врача-гинеколога? Первое – сбор анамнеза. Доктор выслушивает жалобы, если таковые есть, и задает наводящие вопросы, чтобы узнать:

• о динамике половой жизни;
• о планах в вопросах беременности;
• о предохранении и методах контрацепции;
• о продолжительности месячных;
• о гинекологических патологиях в прошлом;
• о аборте (их количестве и дате).

Следующий этап – внешний осмотр, то есть, визуальное исследование наружных половых органов, а также молочных желез, кожных покровов, паховых лимфоузлов. Если обнаружены внутренние уплотнения и внешние деформации природной формы груди, врач отправит женщину в маммологу.

Внутренний осмотр на кресле девушек, не живущих половой жизнью, и женщин, существенно отличается. Так, для осмотра пациенток, у которых был половой контакт, проводится с применением вагинальных зеркал, необходимых для изучения состояния слизистой шейки матки, влагалища. Во время осмотра врач делает мазок из стенки влагалища либо соскоб со слизистой матки для проведения цитологического/бактериологического исследования. Чтобы определить инфекцию и ее возбудителя, делают мазок на микрофлору.

В рамках внутреннего осмотра врач проводит также бимануальное исследование. При введении одной руки во влагалище, другой слегка прижимается передняя стенка брюшины, чтобы пропальпировать и определить параметры яичников, маточных труб и непосредственной матки.

При осмотре девочек зеркала и прочие инструменты не используются, а влагалищное обследование не проводится вовсе. Чтобы оценить состояние исследуемых органов, доктор вводит палец одной руки в полость прямой кишки, другой пальпирует брюшную стенку. Данный способ диагностики достаточно информативный. При необходимости, назначаются лабораторные анализы и УЗИ.

Какие анализы берет врач при гинекологическом осмотре?

Во время проведения гинекологического осмотра врач обязательно осуществляет забор биологического материала для проведения исследования в целях определения наличия ряда заболеваний.

Выделяют следующие исследования.

Цитологический мазок

Такой анализ позволяет выявить опухолевые и предопухолевые изменения. Выполняется мазок путем соскоба с цервикального канала и поверхности шейки матки.

Цитологическое исследование обязательно к проведению 1 раз в год.

Мазок на флору

Данное исследование позволяет определить микрофлору влагалища (микробный состав).

Диагностика направлена на обнаружение воспалительного процесса и определение возбудителя патологического состояния.

КПИ

Такие мазки позволяют определить гормональную функцию эпителия влагалища.

Исследование проводится женщинам репродуктивного возраста и во время климакса. Диагностика направлена на определение функции яичников и степени гормональной недостаточности.

При подозрении на беременность, а также гормональные и воспалительные патологии гинеколог может направить пациентку на сдачу анализов крови и мочи.

Дополнительно проводится и комплексное обследование, включающее:

• УЗИ
• Кольпоскопию
• Зондирование матки
• Гистероскопию
• Лапароскопию
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию
• Биопсию

Что нужно знать об осмотре с помощью гинекологического зеркала

Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значение. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

В современной медицине используется несколько видов гинекологических зеркал, которые имеют разные размеры и маркировку.

Это сделано в связи с тем, что женщины бывают разной комплекции и зеркало неподходящего размера может при осмотре доставить пациентке массу неприятных ощущений и даже нанести травму.

Поэтому врач гинеколог должен быть очень внимательным при выборе инструмента и не ошибиться в выборе размера.

Размеры и виды гинекологических зеркал

Гинекологические зеркала различаются по размеру и количеству возможных применений (одноразовые и многоразовые).

Начнем, пожалуй, с размеров. Они бывают такие:

• XS — самый маленький размер, используется для осмотра девочек и подростков, у которых половые органы и пути еще до конца не сформировались, и они намного меньше, чем у взрослой женщины.
• S — имеет в диаметре 23 мм, его применяют при осмотре молодых нерожавших девушек.
• M — диаметр 25 мм. Предназначено для гинекологического исследования взрослых женщин, которые уже родили одного или несколько детей, но имеют худощавое телосложение.
• L — диаметр 30 мм. Используется гинекологом при осмотре пациенток с более крупными формами.

На выбор гинекологического зеркала влияет много факторов: возраст женщины, рожала она детей или нет, ведет ли половую жизнь, какое у нее телосложение и так далее.

Существует также подразделение зеркал на многоразовые и одноразовые.

Металлические многоразовые зеркала преимущественно используются в стационарах и женских консультациях, и проходят тщательную стерилизацию после каждого осмотра.

Однако современные женщины предпочитают такой вид гинекологических зеркал, как одноразовые, так как они сводят к нулю шанс заразиться инфекцией при осмотре у гинеколога, потому что используются только один раз.

Еще одним преимуществом одноразовых инструментов считается их форма — она более закругленная, что делает процедуру осмотра менее неприятной.

Одноразовые гинекологические зеркала вполне доступны — они продаются в каждой аптеке, и самое главное при его покупке — это выбрать правильный размер, который можно уточнить у своего врача.

Как используется гинекологическое зеркало при осмотре

Мы рассмотрели, что из себя представляет гинекологическое зеркало, теперь давайте разберемся, так ли уж необходим этот метод исследования.

Для тех женщин, которые думают, что можно было бы избежать осмотра гинекологическим зеркалом, скажем сразу — нельзя.

Этот этап осмотра у гинеколога очень важен, так как только при помощи зеркала врач может увидеть различные патологии и нарушения во влагалище и на шейке матки.

Это могут быть:

• механические повреждения слизистой, которые станут для женщины не только причиной дискомфорта, но и могут привести к развитию различного рода инфекционных заболеваний.
• отеки влагалища, которые также заставляют женщину чувствовать себя нездоровой. И здесь самое важное — найти причину отека, и как можно быстрее ее устранить.
• цвет слизистой — его изменения говорит о наличии инфекции или какого-либо другого гинекологического заболевания.
• рубцы — часто остаются на слизистой влагалища после перенесенной операции или какой-то болезни.

Помимо всего этого, осмотр гинекологическим зеркалом позволяет врачу заметить изменения на шейке матки, например эрозию.

Известно, что эрозия считается весьма серьезной патологией, и может стать предвестником или же причиной онкологического заболевания. Также использование зеркала облегчает врачу взятие мазков на анализ микрофлоры и цитологии.

Как проходит осмотр с помощью гинекологического зеркала

Иногда женщина намного спокойнее относится к предстоящему осмотру, если ей точно описать, как он будет проходить.

Ниже мы расскажем для тех девушек и женщин, которым предстоит первое посещение гинеколога, о процедуре осмотра немного поподробнее, описав каждый этап в отдельности.

Процедура осмотра гинекологическим зеркалом проходит следующим образом:

• женщина освобождает нижнюю часть тела от одежды и располагается на кресле.После визуального осмотра наружных половых органов, врач возьмет зеркало нужного размера, посоветует пациентке расслабиться, и аккуратно введет инструмент внутрь влагалища.Расслабиться в этот момент надо обязательно, иначе вагинальные мышцы будут напряжены, что затруднит введение зеркала, а это может стать причиной болезненных ощущений.
• После того, как зеркало будет вставлено, появится легкое чувство давления внутри влагалища.Далее врач начинает непосредственно сам осмотр, оценивая состояние слизистой и шейки матки. После того, как будет проведен полный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию с помощью специального шпателя. Это абсолютно безболезненно и безопасно.
• Потом гинекологическое зеркало извлекается, причем тоже предельно аккуратно.На этом осмотр гинекологическим зеркалом заканчивается. Длится он недолго, и чувство дискомфорта женщина испытывает лишь несколько минут. Как видите ничего страшного на этом этапе осмотра гинеколога не происходит, и если врач достаточно опытный и квалифицированный, то все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

Как проходит осмотр девственницы у гинеколога

Девственница на приеме у гинеколога, особенно в первый раз, вполне закономерно может испытывать определенный психологический дискомфорт.

Чаще всего молодых пациенток интересуют следующие вопросы, например, как гинеколог осматривает девственницу, что делает, как берут мазок и может ли доктор определить, что я уже «не девочка»?

Попробуем рассказать обо всех этих нюансах.

Проверка девственницы гинекологом на медосмотре проходит примерно по тому же алгоритму, что и остальных женщин. По иному осуществляется лишь осмотр на гинекологическом кресле.

В целом врачебное обследование состоит из нескольких последовательных шагов.

Собеседование

Предварительная беседа, выяснение жалоб, перенесенные ранее заболевания, образ жизни, особенности менструальной функции, особенности сексуального статуса (девушка — девственница на 100% или допускающая формы интимной близости, исключающие проникновение во влагалище и повреждение гимена).

Общий статус

Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.

Осмотр наружных половых органов

Этот и последующие этапы гинекологического осмотра проходят на специальном медицинском устройстве — т.н. «кресле».

Конструкция его может иметь отличия в функционировании и удобстве для пациентки в зависимости от производителя и учреждения (женская консультация или частная клиника).

Независимо от конструктивных особенностей, правильно садиться на гинекологическое кресло несложно (смотрите фото ниже).

Гинеколог осматривает девственницу в стерильных перчатках, обращая внимание на правильное строение наружных гениталий, степень оволосения, наличие покраснений слизистой и присутствие выделений и посторонних образований в аногенитальной зоне.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним на кресле или нет?

Да, в большинстве случаев это сделать возможно и происходит это на данном этапе осмотра.

Как гинеколог может узнать девственность девушки, проводя визуальный осмотр девственной плевы?

Как известно, основной показатель невинности девушки, когда в ее жизни еще не было половых сношений во влагалище — анатомически целостная плева.

Обычно при первом половом акте она в той или иной степени рвется — происходит так называемая «дефлорация», что может сопровождаться болью и кровотечением, которые вскоре проходят.

При внешнем осмотре врач-гинеколог сразу поймет, имелись ли у пациентки сексуальные контакты или же нет. При желании девушки доктор после осмотра сможет выдать справку о девственности.

Осмотр зеркалом

Не проводится. В случае крайней необходимости для обследования девственницы применяются специальные, «детские», гинекологические зеркала, позволяющие проникнуть через отверстие в плеве без ее повреждения.

Внутреннее исследование

При наличии у девушки неповрежденной девственной плевы влагалищное исследование исключается и осмотр девственницы проводится пальцевым методом через прямую кишку.

Врач аккуратно вводит указательный палец в задний проход и ощупывает прилегающие к ее стенке матку и придатки. Другой рукой гинеколог пальпирует низ живота.

Процедура эта совершенно безболезненна, хотя в первый раз может показаться несколько неприятной.

Влагалищное исследование девушек-девственниц может проводиться гинекологом при наличии определенных показаний.

Это могут быть подозрения на наличие онкологических заболеваний, инородного тела во влагалище, кровотечения, не связанного с менструацией, и т.д.

Диагностические и лечебные процедуры осуществляются с максимальной осторожностью, однако в ряде случаев может потребоваться рассечение плевы — операция хирургическая дефлорация.

Какие анализы могут быть взяты у девственницы

Гинекологические анализы у девственниц берут как и у остальных женщин — специальными пластмассовыми одноразовыми урогенитальными зондиками.

Основное отличие в технике забора материала — зеркала во влагалище не вводятся, что ограничивает диагностические возможности только на 1 локализацию — шейку матки. Из остальных мест анализы у девственницы (мазки, ПЦР и др.) можно взять вполне успешно (см. таблицу ниже).

Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста

Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В частности, в части 2 статьи 54 указанного Федерального закона (Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья) сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет… «имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом.»

Таким образом, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным представителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что пациентка девственница, и ей 15 лет, то эта информация составляет врачебную тайну и не должна быть разглашена иным лицам.

Гинекологический осмотр — важная составляющая жизни каждой женщины. Благодаря ему можно своевременно предотвратить заболевания, скорректировать и полностью убрать имеющиеся проблемы в половой жизни.

При этом, сам осмотр — обычная процедура, которая не отличается болезненностью.

Своевременно проведенный грамотным специалистом осмотр позволит сохранить женское здоровье, сэкономить время и деньги.

По материалам: diamed.ru, doct.ru, pirogov-clinic.com.ua, mosmed.ru, gynekolog.moscow